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表1 RTOG颈部淋巴结分区标准
淋巴结区 |
上界 |
下界 |
前界 |
后界 |
外界 |
内界 |
Ⅰ |
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Ⅰa |
下颌舌骨肌 |
颈阔肌(二腹肌前腹下缘) |
下颌联合 |
舌骨体、下颌舌骨肌 |
二腹肌前腹内缘 |
无 |
Ⅰb |
颌下腺上缘、 下颌舌骨肌 |
通过舌骨下缘和下颌骨下缘平面或颌下腺腺下缘(最下层面)、颈阔肌 |
下颌联合 |
颌下腺后缘(上)、二腹肌后腹(下) |
下颌骨内侧、颈阔肌(下)、翼内肌(后) |
二腹肌前腹外侧(下)、二腹肌后腹(上) |
Ⅱ |
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Ⅱa |
第1颈椎横突下缘 |
舌骨体下缘 |
下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘 |
颈内静脉后缘 |
胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹 |
颈内动脉内缘,斜角肌 |
Ⅱb |
第1颈椎横突下缘 |
舌骨体下缘 |
颈内静脉后缘 |
胸锁乳突肌后缘 |
胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹 |
颈内动脉内缘,斜角肌 |
Ⅲ |
舌骨体下缘 |
环状软骨下缘 |
胸锁乳突肌前缘、甲状舌骨肌后1/3 |
胸锁乳突肌后缘 |
胸锁乳突肌内面 |
颈总动脉内缘、斜角肌 |
Ⅳ |
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Ⅳa |
环状软骨下缘 |
胸骨柄上缘上2cm |
胸锁乳突肌前缘(上)、胸锁乳突肌肉(下) |
胸锁乳突肌后缘(上)、中斜角肌(下) |
胸锁乳突肌内面(上)、胸锁乳突肌外缘(下) |
颈总动脉内缘、甲状腺外侧缘、中斜角肌(上)、胸锁乳突肌内侧(下) |
Ⅳb |
胸骨柄上缘上2cm |
胸骨柄上缘 |
胸锁乳突肌内面、锁骨内面 |
中斜角肌前缘(上)、肺尖、头臂静脉、头臂干(右侧)、左颈总动脉、左锁骨下动脉(下) |
斜角肌外侧 |
VI区外侧界(气管前部分)、颈总动脉内侧缘 |
Ⅴ |
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Ⅴa |
舌骨体上缘 |
环状软骨下缘 |
胸锁乳突肌后缘 |
斜方肌前缘 |
颈阔肌、皮肤 |
肩胛提肌、斜角肌(下) |
Ⅴb |
环状软骨下缘 |
颈横血管下缘平面 |
胸锁乳突肌后缘 |
斜方肌前缘 |
颈阔肌、皮肤 |
肩胛提肌、斜角肌(下) |
Ⅴc |
颈横血管下缘平面 |
胸骨柄上缘上2cm |
皮肤 |
斜方肌前缘(上)、前锯肌前1cm(下) |
斜方肌(上)、锁骨(下) |
斜角肌、胸锁乳突肌外侧、IVa区外侧 |
Ⅵ |
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Ⅵa |
舌骨下缘或颌下腺下缘(以最靠下层面为准) |
胸骨柄上缘 |
皮肤、颈阔肌 |
甲状下肌群前缘 |
双侧胸锁乳突肌前缘 |
无 |
Ⅵb |
甲状软骨下缘 |
胸骨柄上缘 |
喉表面、甲状腺和气管(喉前和气管前淋巴结)、椎前肌(右侧)/食管(左侧) |
双侧颈总动脉 |
气管、食管(下)侧面 |
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Ⅶ |
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Ⅶa |
第1颈椎上缘、硬腭 |
舌骨体上缘 |
上、中咽缩肌后缘 |
头长肌、颈长肌 |
颈内动脉内侧 |
头长肌外侧平行线 |
Ⅶb |
颅底(颈静脉孔) |
第一颈椎横突下缘(II区上界) |
茎突前咽旁间隙后缘 |
第1颈椎椎体、颅底 |
茎突、腮腺深叶 |
颈内动脉内缘 |
Ⅷ |
颧弓、外耳道 |
下颌角 |
下颌角升支后缘、咀嚼肌后缘(外)、二腹肌后腹(内) |
胸锁乳突肌前缘(外)、二腹肌后腹(内) |
皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统 |
茎突、茎突肌 |
Ⅸ |
眼眶下缘 |
下颌骨下缘 |
皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统 |
咀嚼肌前缘、颊质体(Bichat脂肪垫) |
皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统 |
颊肌 |
Ⅹ |
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Ⅹa |
外耳道上缘 |
乳突末端 |
乳突前缘(下)、外耳道后缘(上) |
枕淋巴结前缘即胸锁乳突肌后缘 |
皮下组织 |
头夹肌 |
Ⅹb |
枕外隆突 |
V区上界 |
胸锁乳突肌后缘 |
斜方肌前外侧缘 |
皮下组织 |
头夹肌 |
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