37.怎样对待直肠癌的大便改道手术？

　　对直肠癌病人行腹会阴联合切除术，治疗效果确实不错，但这种手术需切除直肠及肛门，将大肠在腹壁上（俗称肚皮）开口引出，用于排便。医生称此为腹壁人工肛门。

　　这种腹壁人工肛门对大便的控制能力是有限的，且有碍于工作与生活，甚至影响患者的社会交往。因此，很多患者拒绝手术治疗。对此，向病人做如下劝告：

　　1.目前已有多种方法，可避免使用这种手术。如果病期早，医生可以通过肛门行肿瘤切除；如果肿瘤距肛门大于6厘米，病期较早，也可以不切除肛门，医生称之为保肛术。如果病变距肛门4～6厘米，且较早，虽然需切除肛门，但医生可以在原来肛门处重建一个肛门。所以说，患直肠癌后是否要大便改道，某种意义上取决于病人本身，这就要求40岁以上的中、老年人能定期接受大肠癌普查，有大肠癌征兆时应及早就医。

　　2.在确诊为直肠癌，且医生建议行改道手术时，不妨再请肿瘤专科医院的有关专家会诊一下，这样即使拖延1～2周的时间，对治疗效果不会有何影响。若专家们的意见是一致的，应当机立断，切勿抱有不切合实际的幻想。若必须行改道手术而勉强不改道，到头来吃亏的还是病人自己。另外，再向病人提醒一句，千万不要找那些经验不成熟的医生给您做肛门重建手术。

　　3.在必须接受腹壁人工肛门治疗时，不要过于害怕，因为目前对人工肛门已有相当先进的管理办法。大部分病人平时并不需佩带人工肛门袋，甚至可以参加游泳等活动。治疗前，你可与肠造口联谊会及老病员取得联系，从那里你可得到很多的经验与帮助。

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