30.大肠息肉可以癌变吗？

　　息肉可以癌变是肯定的，但不是所有的息肉都能癌变。如由炎症、增生等所形成的息肉一般不会癌变。而大肠腺瘤性息肉，就是起源于大肠粘膜的真性良性肿瘤性息肉，才会癌变。癌变率为10％～20％。腺瘤性息肉癌变与以下因素有关：

　　①组织学结构：腺瘤有三种类型，分别称为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状（混合性）腺瘤，其恶变率不一，以绒毛状腺瘤恶变率最高，约为50％；管状腺瘤在10％以上，混合性腺瘤约为30％。恶变现象主要与腺瘤所伴的不典型增生的程度有关。②息肉的大小：直径小于1厘米的腺瘤，癌变率不超过1.5％；而1.0～2.0厘米者为10％左右，大于2.0厘米者达30％～50％。③蒂的形态：所谓息肉，就是自肠粘膜面突向肠腔的一种赘生物。它与肠连接的部分称为"蒂"。有的息肉蒂细长，似悬垂的葫芦；有的息肉蒂短粗；有的则无蒂，像一座山立在那里。一般来说，具有长细蒂者恶变率极低。蒂短粗者或无蒂者恶变率高。④息肉的数目：随着腺瘤性息肉的数目增加，恶变率也增加。单发的腺瘤恶变率为 7％，而多发者约为14％。⑤年龄与性别：50岁以下的病人恶变率为2％，而70岁以后则达15％，女性病人的恶变率比男性高，分别为25％与15％。⑥ 息肉的部位：一般说来，息肉位置高者恶变率高，位置低者恶变率低。如乙状结肠腺瘤的癌变率为25％左右，而直肠则为10％以下。

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