20.乳腺癌手术有哪几种术式？病人能参与选择术式吗？

　　乳腺癌手术主要有以下几种术式：

　　1.保留乳房的手术：仅切除乳腺肿瘤及肿瘤周围一定量的乳腺组织，同时行腋窝淋巴结清除术。目的是保留乳房的健美功能，但需要有现代放射治疗设备与技术的配合。

　　2.单纯乳房切除或乳房扩大单切手术：单纯乳房切除是指切除全部乳腺而不作腋下淋巴结清扫。此术又分两种，即皮下乳腺切除和切除相应乳房皮肤的乳腺切除，前者保留了乳头、乳晕，利于乳房重建。乳房扩大单切是指乳房切除加一定范围 腋清除术。

　　3.根治性乳房切除：分为改良根治术、经典式根治术及扩大根治术。经典式根治术指切除乳房、胸大小肌及相应的腋淋巴结群以及周围的软组织；改良根治术则是保留胸大、小肌或仅保留胸大肌，其它切除范围同经典式根治术；扩大根治术则是根治术加胸骨旁淋巴结清除术，其中又分开胸与不开胸两种（医生叫做胸膜外式及胸膜内式）。 

　　4.乳房重建术：在乳腺癌手术的同时或以后，采用自体组织或化学填充物重塑乳房的手术。前者的取材方式繁多，可从腹部取材（如腹直肌肌皮瓣），也可从背部取材（背阔肌肌皮瓣）等。

　　乳腺癌手术多种，但各有其适应症。同一个病人，有的仅有一种最佳术式，而有的在不影响治疗效果情况下可有多种术式供选择。如一女性乳腺癌患者，肿瘤直径为 2厘米，无淋巴结及远处转移，可选用保留乳房治疗、改良根治术或改良根治术加乳房重建术，其远期效果是相似的。此时，病人完全可以根据自己的年龄、工作性质、社会活动范围、经济条件等参与选择手术方式。作为医生，有责任向病人交待可供选择的治疗办法；作为病人，有权知道自己的病情适合做那种或那几种手术治疗。

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