表 2 全球结直肠癌一般风险人群筛查指南推荐意见

研究者

国家/地区/机构

发表时间

年龄(岁)

筛查方式

筛查周期（年）

备注

Shaukat等^[4]

美国：美国胃肠病学会

2021

50~75

FIT（更倾向推荐）

1

对45~49岁人群进行筛查，发现并切除息肉将降低≥50岁人群的发病率；

对≥76岁人群进行筛查，应根据患者的预期寿命、风险、价值观和偏好进行个体化的筛查决定。

结肠镜（更倾向推荐）

10

粪便DNA检测

3

软式乙状结肠镜

5~10

结肠CT成像技术

5

胶囊结肠镜

5

Davidson等^[5]

美国：美国预防服务工作组

2021

45~75

HsgFOBT 或 FIT

1

患者和临床医生应考虑患者的总体健康状况、既往筛查史和偏好，对76~85岁人群进行结直肠癌筛查。

粪便DNA检测

1~3

结肠CT成像技术

5

软式乙状结肠镜

5

软式乙状结肠镜 + FIT

软式乙状结肠镜：10

FIT：1

结肠镜

10

Provenzale等^[6]

美国：美国国立综合癌症网络

2020

50~75

结肠镜

10

对76~85岁人群的监测应该是个体化的，包括基于合并症状态和预期寿命估计的风险和益处的讨论。

HsgFOBT 或 FIT

1

粪便DNA检测

3

软式乙状结肠镜

5~10

结肠CT成像技术

5

Qaseem等^[7]

美国：美国内科医师协会

2019

50~75

FIT 或 HsgFOBT

2

-

结肠镜

10

软式乙状结肠镜 + FIT

软式乙状结肠镜：10

FIT：2

Moreno等^[8]

美国：美国放射学会

2018

≥50

结肠CT成像技术

5

只针对影像学筛查

Wolf等^[9]

美国：美国癌症协会

2018

45~75

HsgFOBT或FIT

1

临床医生根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史对76~85岁的患者进行个体化的CRC筛查。

粪便DNA检测

3

结肠镜

10

结肠CT成像技术

5

软式乙状结肠镜

5

Rex等^[10]

美国：美国结直肠癌多学会工作组

2017

50~75

结肠镜（更倾向推荐）

10

非裔美国人筛查起始年龄为45岁；

对76~85岁人群进行筛查应考虑并发症及预期寿命。

FIT

1

结肠CT成像技术

5

粪便DNA检测

3

软式乙状结肠镜

5~10

胶囊结肠镜

5

Davila等^[11]

美国：美国胃肠内镜学会

2006

≥50

结肠镜（更倾向推荐）

10

-

gFOBT 或 FIT

1

软式乙状结肠镜

5

FOBT + 软式乙状结肠镜

FOBT：1

软式乙状结肠镜：5

Winawer等^[12]

美国：美国胃肠病协会

2003

≥50

gFOBT 或 FIT

1

-

软式乙状结肠镜

5

FOBT + 软式乙状结肠镜

FOBT：1

软式乙状结肠镜：5

结肠镜

10

双对比造影

5

Canadian Task Force on Preventive Health Care^[13]

加拿大：加拿大卫生预防保健工作组

2016

50~74

gFOBT 或 FIT

2

-

软式乙状结肠镜

10

结肠镜

-

British Columbia Cancer Agency^[14]

加拿大-英属哥伦比亚省：英属哥伦比亚省癌症机构

2016

50~74

FIT

2

对于年龄在＞74岁的患者，筛查的价值应单独评估，考虑风险、益处和合并症的平衡，＞85岁不建议进行筛查。

结肠镜

10

Leddin等^[15]

加拿大：加拿大胃肠病学协会

2010

50~75

FIT（更倾向推荐） 或 gFOBT

1~2

对76~85岁的人进行筛查的决定应根据个人情况而定。

软式乙状结肠镜

≥10

The National Committee on Colorectal Cancer Screening^[16]

加拿大：国家结直肠癌筛查委员会

2002

50~74

FOBT

1~2

-

Labianca等^[17,18]

欧盟：欧洲肿瘤内科学会

2013

50~74

gFOBT

1~2

对于55~64岁人群，更推荐采用软式乙状结肠镜进行CRC筛查，筛查周期为10~20年。

FIT

1~3

结肠镜

10~20

Advisory Committee on Cancer Prevention^[19]

欧盟：癌症预防咨询委员会

2000

50~74

FOBT

1~2

-

The UK National Screening Committee^[20]

英国：英国国家筛查委员会

2021

50~74

FIT

2

-

The Wales Screening Committee^[21]

英国：威尔士筛查委员会

2021

58~74

（威尔士）

FIT

2

The Scottish Screening Committee^[22]

英国：苏格兰筛查委员会

2021

50~74

（苏格兰）

FIT

2

The Northern Ireland Screening Committee^[23]

英国：北爱尔兰筛查委员会

2021

60~74

（北爱尔兰）

FIT

2

The UK National Screening Committee^[24]

英国：英国国家筛查委员会

2021

50~74

（英格兰）

FIT

2

Health Service Executive^[25]

爱尔兰：国家大肠筛查项目组

2021

60~69

FIT

2

-

Sung等^[26]

亚太地区：亚太结直肠癌工作组

2015

50~75

FIT

-

当不能进行结肠镜检查时，选用结肠CT成像技术或胶囊结肠镜进行筛查。

软式乙状结肠镜

-

结肠镜

-

国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组^[27]

中国内地：国家癌症中心

2020

40~75

结肠镜

5~10

-

FIT

1

软式乙状结肠镜

3~5

结肠CT成像技术

5

粪便DNA检测

3

中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组^[28]

中国内地：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组

2020

40~74

结肠镜

5~10

-

国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)等^[29]

中国内地：国家消化系统疾病临床医学研究中心等10家机构

2019

50~75

FIT

1

-

粪便DNA检测

1~3

结肠镜

5~10

中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组^[30]

中国内地：中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组

2018

40~74

FIT

1

-

粪便DNA检测

1或3

结肠镜

5~10

中华医学会消化内镜学分会等^[31]

中国内地：中华医学会消化内镜学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会

2015

50~75

-

-

-

中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组等^[32]

中国内地：中华医学会多协作组

2015

50~74

结肠镜

≤10

-

FIT

-

色素内镜

-

电子染色内镜

-

中华医学会消化病学分会^[33]

中国内地：中华医学会消化病学分会

2011

50~74

结肠镜

3

-

FOBT

-

软式乙状结肠镜

-

Lam等^[34]

中国香港特别行政区：癌症预防及普查专家工作小组

2018

50~75

gFOBT 或 FIT

1~2

-

软式乙状结肠镜

5

结肠镜

10

Ministry of Health,Singapore Government^[35]

新加坡：MOH

2010

≥50

gFOBT 或 FIT

1

-

结肠镜

10

软式乙状结肠镜

5

结肠CT成像技术

5

双对比造影

5

Lee等^[36]

韩国：韩国胃肠病学会、韩国胃肠内镜学会、韩国肠道疾病研究协会

2012

≥50

结肠镜（更倾向推荐）

5

-

gFOBT

-

FIT

-

结肠CT成像技术

-

双对比造影

-

软式乙状结肠镜

-

Alsanea等^[37]

沙特：沙特结直肠外科学会、沙特胃肠病协会、沙特肿瘤学会

2015

45~69

结肠镜（更倾向推荐）

10

如果健康、没有合并症，并且在筛查时预期寿命被判定＞10年时，可以对一般风险人群中≥70岁的无症状患者进行筛查。

gFOBT (或 FIT) + 软式乙状结肠镜

gFOBT：1

FIT：1

软式乙状结肠镜：5

软式乙状结肠镜

3

National Health and Medical Research Council^[38]

澳大利亚：澳大利亚国家健康与医学研究委员会

2018

50~74

FIT

2

-

Bowel Cancer NZ^[39]

新西兰：新西兰大肠癌学会

2021

60~74

FIT

2

-

World Gastroeneterology Organisation^[40]

世界组织：世界胃肠病学组织

2007

≥50

结肠镜

10

-

软式乙状结肠镜

5

gFOBT 或 FIT

1~2

Winawer等^[41]

世界组织：世界卫生组织

1995

≥50

gFOBT

1

-

数字直肠检查

3~5

软式乙状结肠镜

3~5