器官组织

0级

1级

2级

3级

4级

皮肤

无变化

滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少

触痛性或鲜色红斑,

片装湿性脱皮

/中度水肿

皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮,

凹陷性水肿

溃疡,出血,坏死

粘膜

无变化

充血/可有轻度疼痛,无需止痛药

片装粘膜炎,或有炎性

血清血液分泌物,或有

中度疼痛,需止痛药

融合的纤维性粘

膜炎/可伴重度疼痛,

需麻醉药

溃疡,出血,坏死

眼

无变化

轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪液增多

轻度粘膜炎或不伴角

膜炎,需激素和(获)抗

生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光

严重角膜炎伴角膜

溃疡/视敏度或视野

有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎

失明（同侧或对侧的）

耳

无变化

轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发

干性脱皮,不需要药疗，听力图与

疗前比无变化

中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性

中耳炎/仅测试时

出现听觉减退

严重外耳炎，伴溢

液或湿性脱皮/有

症状的听觉减退，

与药物无关

耳聋

唾液腺

无变化

轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加

轻度到完全口干/唾液变粘变稠/味觉发生明显改变

——

急性唾液腺坏死

咽和食管

无变化

轻度吞咽困难

或吞咽疼痛/

需麻醉性止痛

药/需进流食

持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需阵咳药

讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出,

明显的喉水肿

明显的呼吸困难、

喘鸣、咯血/气管切

开或需要插管

上消化道

无变化

厌食伴体重比

疗前下降≤5%/恶心,无需止吐

药/腹部不适,无需抗副交感神经

药或止痛药

厌食伴体重比疗前下降≤5%/恶心和(或)呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止痛药

厌食伴体重比疗前下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张

肠梗阻,亚急性或急性

梗阻,胃肠道出血需

输血/腹痛需置管

减压或肠扭转

下消化道包括盆腔

无变化

大便次数增多或大便习惯改变,无需用药/直肠不适,无需止痛治疗

腹泻,需要抗副交感

神经药(如止吐宁)

/粘液分泌增多,无需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药

腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需卫生垫/腹部膨胀平片示肠管扩张

急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转

肺

无变化

轻度干咳或劳累时呼吸困难

持续咳嗽需麻醉性

止咳药/稍活动即

呼吸困难,但休息

时无呼吸困难

重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗

严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗

生殖泌尿道

无变化

排尿频率或夜尿为疗前的2倍/排尿困难、尿急，无需用药

排尿困难或夜尿少

于每小时1次，排尿困难、尿急、膀胱

痉挛，需局部用麻醉剂（如非那吡啶）

尿频伴尿急和夜尿，每小时1次或更频/排尿困难，盆腔痛或膀胱痉挛，需定时、频繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块

血尿需输血/急性膀胱

梗阻，非继发于

血块、溃疡或坏死

心脏

无变化

无症状但有客

观的心电图变

化证据；或心

包异常，无其

他心脏病证据

有症状，伴心电图

改变和影像学上充

血性心力衰竭的表现，或心包疾病

/无需特殊治疗

充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物

充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效

中枢神经系统

无变化

功能完全正常

（如能工作），有轻微的神经体症，无需用药

出现神经体症，需

家庭照顾/可能需

护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物

有神经体症，

需住院治疗

严重的神经损害，包括瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍每周

>3次/需住院治疗

白细胞

（×103）

≥4.0

3.0~<4.0

2.0~<3.0

1.0~<2.0

<1.0

血小板

（×103）

>100

75~<100

50~<75

25~<50

<25或自发性出血

中性粒细胞

（×103）

≥1.9

1.5~<1.9

1.0~<1.5

0.5~<1.0

<0.5或败血症

血红蛋白

（GM，%）

>11

11~9.5

<9.5~7.5

<7.5~5.0

—

血沉（%）

≥32

28~<32

<28

需输浓红细胞

—

分期

标准

T 分期

TX

原发肿瘤无法评估

T0

未发现肿瘤，但有EBV 阳性且有颈转移淋巴结

T1

肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和 / 或鼻腔，无咽旁间隙受累

T2

肿瘤侵犯咽旁间隙，和 / 或邻近软组织受累( 翼内肌、翼外 肌、椎前肌)

T3

肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和 / 或鼻旁窦

T4

肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和 / 或有 超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯

N 分期

  NX

无法评估区域淋巴结

N0

无区域淋巴结转移

N1

单侧颈部和/或咽后淋巴结转移(不论侧数):最大径≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域

  N2

双侧颈淋巴结转移:最大径≤6 cm，位于且环状软骨下缘以上区域

N3

颈淋巴结转移(不论侧数):最大径>6 cm 和(或)位于环状 软骨下缘以下区域

M分期

M0

无远处转移

M1

有远处转移

临床分期（期）

0

TisN0M0

I

T1N0M0

II

T0~1N1M0，T2N0~1M0

Ⅲ

T0~2N2M0，T3N0~2M0

ⅣA

T0~3N3M0或 T4N0~3M0

ⅥB

任何T、N和M1

淋巴结区

上界

下界

前界

后界

外界

内界

Ⅰ

Ⅰa

下颌舌骨肌

颈阔肌（二腹肌前腹下缘）

下颌联合

舌骨体、下颌舌骨肌

二腹肌前腹内缘

无

Ⅰb

颌下腺上缘、

下颌舌骨肌

通过舌骨下缘和下颌骨下缘平面或颌下腺腺下缘（最下层面）、颈阔肌

下颌联合

颌下腺后缘（上）、二腹肌后腹（下）

下颌骨内侧、颈阔肌（下）、翼内肌（后）

二腹肌前腹外侧（下）、二腹肌后腹（上）

Ⅱ

Ⅱa

第1颈椎横突下缘

舌骨体下缘

下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘

颈内静脉后缘

胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹

颈内动脉内缘，斜角肌

Ⅱb

第1颈椎横突下缘

舌骨体下缘

颈内静脉后缘

胸锁乳突肌后缘

胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹

颈内动脉内缘，斜角肌

Ⅲ

舌骨体下缘

环状软骨下缘

胸锁乳突肌前缘、甲状舌骨肌后1/3

胸锁乳突肌后缘

胸锁乳突肌内面

颈总动脉内缘、斜角肌

Ⅳ

Ⅳa

环状软骨下缘

胸骨柄上缘上2cm

胸锁乳突肌前缘（上）、胸锁乳突肌肉（下）

胸锁乳突肌后缘（上）、中斜角肌（下）

胸锁乳突肌内面（上）、胸锁乳突肌外缘（下）

颈总动脉内缘、甲状腺外侧缘、中斜角肌（上）、胸锁乳突肌内侧（下）

Ⅳb

胸骨柄上缘上2cm

胸骨柄上缘

胸锁乳突肌内面、锁骨内面

中斜角肌前缘（上）、肺尖、头臂静脉、头臂干（右侧）、左颈总动脉、左锁骨下动脉（下）

斜角肌外侧

VI区外侧界（气管前部分）、颈总动脉内侧缘

Ⅴ

Ⅴa

舌骨体上缘

环状软骨下缘

胸锁乳突肌后缘

斜方肌前缘

颈阔肌、皮肤

肩胛提肌、斜角肌（下）

Ⅴb

环状软骨下缘

颈横血管下缘平面

胸锁乳突肌后缘

斜方肌前缘

颈阔肌、皮肤

肩胛提肌、斜角肌（下）

Ⅴc

颈横血管下缘平面

胸骨柄上缘上2cm

皮肤

斜方肌前缘（上）、前锯肌前1cm（下）

斜方肌（上）、锁骨（下）

斜角肌、胸锁乳突肌外侧、IVa区外侧

Ⅵ

Ⅵa

舌骨下缘或颌下腺下缘（以最靠下层面为准）

胸骨柄上缘

皮肤、颈阔肌

甲状下肌群前缘

双侧胸锁乳突肌前缘

无

Ⅵb

甲状软骨下缘

胸骨柄上缘

喉表面、甲状腺和气管（喉前和气管前淋巴结）、椎前肌（右侧）/食管（左侧）

双侧颈总动脉

气管、食管（下）侧面

Ⅶ

Ⅶa

第1颈椎上缘、硬腭

舌骨体上缘

上、中咽缩肌后缘

头长肌、颈长肌

颈内动脉内侧

头长肌外侧平行线

Ⅶb

颅底（颈静脉孔）

第一颈椎横突下缘（II区上界）

茎突前咽旁间隙后缘

第1颈椎椎体、颅底

茎突、腮腺深叶

颈内动脉内缘

Ⅷ

颧弓、外耳道

下颌角

下颌角升支后缘、咀嚼肌后缘（外）、二腹肌后腹（内）

胸锁乳突肌前缘（外）、二腹肌后腹（内）

皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统

茎突、茎突肌

Ⅸ

眼眶下缘

下颌骨下缘

皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统

咀嚼肌前缘、颊质体（Bichat脂肪垫）

皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统

颊肌

Ⅹ

Ⅹa

外耳道上缘

乳突末端

乳突前缘（下）、外耳道后缘（上）

枕淋巴结前缘即胸锁乳突肌后缘

皮下组织

头夹肌

Ⅹb

枕外隆突

V区上界

胸锁乳突肌后缘

斜方肌前外侧缘

皮下组织

头夹肌