15.胃癌扩散有哪几条途径？

　　胃癌早期就可发生转移，随着病程进展，其转移扩散的范围与机率增加。胃癌扩散有以下几条途径：

　　1.直接蔓延：随着癌肿的增大，在水平方向可向近端的食管及远端的十二指肠蔓延，向垂直方向蔓延，可浸透浆膜层而累及相邻脏器。其水平蔓延时对治疗及预后影响不大，而向垂直方向蔓延的程度会直接影响手术切除率及预后。

　　2.淋巴结转移：淋巴转移是影响预后的重要因素之一。临床上，医生根据与胃的远近将胃的区域淋巴结分为三站，近胃者为1站，由近及远依次为2站、3站。一般规律是，肿瘤侵犯愈深，转移得愈远、愈广泛。当经淋巴道转移至左颈根部，即左锁上淋巴结时，表明胃癌已完全失去了根治性切除机会。

　　3.血行转移：晚期胃癌细胞可循血道转移至全身各处，尤以肝、肺、骨为多见，胃癌转移至卵巢时，有一专用名称，叫克鲁肯伯格（Krukenberg）氏瘤。

　　4.种植性转移：胃癌侵及浆膜时，随着胃肠蠕动可发生癌细胞脱落。这种脱落细胞就像种子撒在肥沃的土地一样，在其它脏器和腹膜上种植性生长，晚期可发生癌性腹膜炎，并可形成血性腹水。

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