8.软组织肉瘤的治疗原则是什么？

　　软组织肉瘤的治疗效果除取决于早期发现和早期治疗外，关键在于首次治疗的合理性。其局部治疗的总原则为，最大限度地消除肿瘤，最大限度地保存机体的功能。

　　手术治疗：手术切除肿瘤是治疗软组织肉瘤的主要手段。由于该类肿瘤术后的局部复发率较高，因此手术切除的范围必须合理，即在肿瘤局部允许的情况下，必须行在肿瘤周围的正常组织内施行整块切除术。切除范围必须足够大，否则必定会遗留下"种子"而复发。作为病人或家属，并非需要了解手术要怎样做，但应由此作好下列配合工作：①软组织肿瘤的良恶性，仅通过临床检查或肉眼判断是不很准确的，尤其是肿瘤体积较小时更是如此。因此，对手术切除的肿瘤必须送病理科检查，在无病理检查条件时，必须送至上一级医院检查。病理检查结果为恶性时，必须请肿瘤专科医生会诊，判断需否进一步治疗。②要珍惜软组织肉瘤的第一次治疗机会，因为第一次治疗后一旦复发，即使仍有治疗条件，再手术后的复发机率可增加1倍以上；同时，伴随着局部复发，其血行转移的机率亦增高。另外有研究证明，即使低度恶性的软组织肉瘤，如不进行合理的治疗，反复复发，可使肿瘤的恶性程度增加。

　　放射治疗：既往认为，软组织肉瘤对放疗不敏感，但近年来随着放射医学的发展和设备技术的改进，上述观念发生了变化。目前，大约70％的软组织肉瘤，其治疗需要放疗辅佐，而且辅以放疗使软组织肉瘤术后的复发率大为降低，肢体的保留率上升，使某些既往被认为必须截肢的病例免去了致残之苦。软组织肉瘤的放疗有术前或术后之分，也有两者联合应用?"夹心放疗"。术前放疗可使巨大肿瘤体积缩小，使原认为不能切除的肿瘤得以切除；可降低瘤细胞的活力，使肿瘤周围的脉管萎缩变细、纤维化而降低术后复发及转移机率。术后放疗则能补充手术的不足，使对某些无法完全切除（肿瘤累及不能切除的组织）的肿瘤而行的姑息手术（减量手术、减积手术、减瘤负荷手术等）变得有意义。因此，一旦确诊为软组织肉瘤，切忌急于手术，而应给医生一个充分的讨论机会，以便择出最佳治疗方案。 

　　化疗：软组织肉瘤的化疗越来越受到人们的重视，认为对晚期病例的应用，有可能减少或推迟远处转移的发生；术前应用可使瘤体缩小而提高切除率，降低截肢率；术后应用有助于减少复发与转移，以提高生存率。

　　软组织肉瘤化的常用药物为环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、更生霉素（KSM）、阿霉素（ADM）、氮烯咪胺（DTIC）等。

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